NARCOSIS POR GASES INERTES

CENTRO DE MEDICINA REGENERATIVA VITHAS XANIT

CMR-X

Jesus Barrionuevo Rodriguez LST cert. # 51372

Intoxicacion de las profundidades, éxtasis de la profundidad, borrachera de las profundidades, narcosis nitrogenica o nitrogenada, o simplemente narcosis. Sea cual sea su denominación, entendemos como un conjunto de cambios emocionales y conductuales, en los que conjugan componentes de activación e intoxicación; algunas personas se muestran más activas, eufóricas, imaginativas, y otras, por el contrario, más deprimidas y somnolientas. Puede sobrevenir a cualquier profundidad, aunque se presenta más evidente al aumentar la profundidad. El mecanismo que desencadena la narcosis de nitrógeno en el buceo no está completamente explicado, pero es un efecto directo de las altas presiones del nitrógeno sobre la transmisión nerviosa; la cual detallaremos mas adelante. Derivando la narcosis en alteraciones de la afectividad y de la conciencia en grado variable

Alteraciones sintomáticas de la afectividad por narcosis

Tristeza patológica / Alegría patológica
Ansiedad y angustia
Disforia
Labilidad emocional / Incontinencia afectiva
Ambivalencia o ambitimia
Rigidez afectiva

Alteraciones de la conciencia por narcosis

El nivel de conciencia está condicionado por el sistema reticular activador ascendente (localizado en el tronco encefálico) y por la corteza cerebral. Entre el estado de plena vigilia y la pérdida completa de la conciencia existen estados de conciencia parcialmente conservada con capacidad limitada de reaccionar a los estímulos externos

Tipo de alteraciones	Signos
Cualitativas (del contenido de la conciencia)
Confusión	El sujeto parece estar en plena vigilia, pero su pensamiento y acciones son desordenados y caóticos
Delirio	Los signos de confusión van acompañados de alteraciones vegetativas (aumento de la frecuencia cardíaca, temblor, sudoración, dilatación de las pupilas). Aparecen alucinaciones e ilusiones que pueden desencadenar ansiedad y agitación psicomotora
Cuantitativas (del nivel de la conciencia)
Somnolencia (obnubilación)	Reacción a estímulos verbales; control determinado sobre movimientos voluntarios
Estupor	El sujeto, no obedece órdenes verbales o su respuesta es mínima. Los movimientos propositivos de defensa están conservados
Coma superficial	Movimientos de defensa caóticos.

Mecanismo de produccion de la narcosis por los gases inertes

A pesar de las numerosas investigaciones llevadas a cabo, todavía no están determinadas las bases que confirmen la teoría de la producción de narcosis por gases inertes. Estos gases inertes, como los no inertes, se desplazan desde el ambiente exterior hasta el interior de los tejidos, y desde estos hasta el exterior en relación con los gradientes que hay entre uno y otro lado de cada membrana. Deducimos que la narcosis puede ser producida por cualquier gas inerte, y no solo por el nitrógeno. Este hecho y el que los síntomas aparecen a diferentes profundidades según el gas inerte empleado en la mezcla respiratoria de la intervención, hace sospechar que han de ser los caracteres físicos de cada uno de los gases inertes utilizados en la mezcla los que determinen la capacidad narcotica; el factor de mayor importancia parece ser la solubilidad en grasa y agua; y que el peso molecular y la polaridad tienen una influencia evidente.

GAS	PESO MOLECULAR	SOLUBILIDAD EN GRASAS	SOLUBILIDAD EN AGUA	POLARIDAD	SOLUB. GRA./AGU
HELIO	4	0,015	0,009	0,20	1,66
NITROGENO	28	0,067	0,013	1,74	5,15

Acogemos la hipótesis en que las presiones elevadas de gases inertes pueden afectar a nivel de las membranas celulares de los tejidos grasos ( principalmente las células nerviosas ), originando el engrosamiento de dichas membranas. La expansión consecuente de dichas membranas ( 0,4 – 5 % ) hace que se produzca un aumento de su permeabilidad y, dado el carácter fluido de su contenido, se incremente el paso a través de dicha membrana de iones como el sodio y el cloro.

El lugar de acción del gas inerte es el cerebro y el efecto narcotico se origina en la sinapsis o uniones nerviosas entre el extremo presinaptico de un nervio y la terminación postsinaptica de otro. El mecanismo, por tanto, implica interferencia en los procesos electroquímicos necesarios para la transferencia de potencial eléctrico a través de la zanja entre las sinapsis cerebrales. Las regiones polisinapticas del cerebro, tales como la formación reticular ascendente y la capa cortical resultan ser las zonas mas afectadas.

Factores predisponentes

La narcosis es uno de los procesos patologicos del buceo que depende de mayor número de variables de todo tipo. El temor, ya sea con un origen real o con un componente psicológico imaginario, y la aprensión variable a realizar la inmersión. Particularmente, y de forma especial, la hipercapnia de procedencia endógena o exógena con un valor en sangre arterial superior a 45 mm Hg favorece el desencadenante del cuadro narcotico. Asimismo, tambien,el aumento de la presión parcial de oxigeno cuando no se sigue de una disminución paralela de la presión parcial del N₂

Se exacerba con el consumo de alcohol, y determinados fármacos como los antagonistas de la histamina H1 ( antihistaminicos relacionados con la rinitis y la dermatitis alérgica ) y benzodiacepinas ( La denominación de estos compuestos, suele caracterizarse por la terminación -lam o -lan ,triazolam, oxazolam, estazolam, alprazolam, midazolam, y por la terminación pam y pan ,diazepam, lorazepam, lormetazepam, bentazepam, flurazepam, flunitrazepam, clonazepam. no obstante, hay excepciones como el clorazepato dipotásico (Tranxilium) o el clordiazepóxido (Librium).

El ascenso controlado hacia la superficie es el único remedio para inhibir parte de la sintomatología de la narcosis, sin secuelas importantes, tan solo en algunos casos de amnesia retrograda y facilmente reversible. Entre las medidas compensatorias, destacan el cambio de técnica de buceo y la sustitución del gas inerte, con el empleo equipos especificos y mezclas respirables acordes con la profundidad de inmersión; nitrox o heliox

Compartir en: