TRAUMATISMOS DE MIEMBROS

OHB indicada para urgencias

TRAUMATISMOS DE MIEMBROS

BENEFICIOS DE LA OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA

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Aumenta la actividad osteoblástica

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Aumenta la formación de callo óseo

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Aumenta la actividad osteoclástica

APLICACIONES

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Fracturas NO consolidadas

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Injertos óseos

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Necrosis óseos asépticas

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Osteomielitis crónica y refractaria

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Osteoradionecrosis

FUNDAMENTO

El principal problema a solucionar en este cuadro, es la hipoxia tisular, con la consiguiente disminución del potencial de oxidorreducción en el miembro afectado como consecuencia del compromiso vascular. Este cuadro se ve agravado por el edema local, lo que genera una disminución de la microcirculación con la consiguiente hipoxia y mayor edema, produciendo de esta forma un círculo vicioso.

Cuando en la zona afectada la tensión de oxígeno es inferior a los 30 mm Hg. se pierde la acción fagocítica de los polimorfonucleares lo que predispone a la infección, al igual que la capacidad de síntesis de colágeno por los fibroblastos.

La OHB aumenta notablemente los niveles de oxigenación sanguínea, aumentando así la oxigenación de los tejidos hipóxicos y el restablecimiento de las respuestas fisiológicas normales del huésped.

Otro efecto positivo de la OHB es la rápida disminución del edema tisular, debido a la vasoconstricción a nivel de los capilares arteriolares, hecho que hemos demostrado personalmente en modelos experimentales, al igual que Stauss y Skyhar, entre otros.

Strauss, en un estudio retrospectivo de 634 casos publicados de isquemia post-traumática aguda tratados con OHB, observó importantes beneficios en el uso de la terapia hiperbárica.

La isquemia aguda genera daños severos en las extremidades obligando, en ciertas ocasiones, a practicar amputaciones de las mismas. Estos cuadros pueden complicarse debido a infección de las heridas, retraso en la consolidación de fracturas y por el síndrome de repercusión. En este tipo de patología la oxigenación de los tejidos dañados se ve gravemente acentuada por el edema post traumático que se agrega al daño de base y que dificultan la perfusión y la oxigenación del tejido ya en grave condición de viabilidad.

La OHB produce vasoconstricción secundaria, que reduce significativamente el edema vasógeno post traumático. Ello contribuye a mejorar significativamente las condiciones de irrigación local y mantiene la vitalidad tisular, eliminando la compresión.

La Medicina Hiperbárica es también conocida como Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB), y es el uso médico del oxígeno puro al 100% a presiones por encima de 1,5 ATA (Atmósferas Absolutas) sobre la presión atmosférica normal a nivel del mar. El efecto terapéutico producido sirve principalmente para tratar patologías como la enfermedad por descompresión presente en los buzos, el pie diabético, embolias, gangrenas, úlceras, intoxicación por monóxido de carbono, fibromialgias, recuperación muscular de deportistas, sordera súbita…

El Centro de Medicina Regenerativa Xanit en Benalmadena, Málaga, cuenta con una cámara hiperbárica de última generación, permitiendo que los tratamientos se lleven a cabo de una manera eficaz, segura y cómoda para el paciente.

TRATAMIENTO

Estas lesiones requieren de un tratamiento multidisciplinario compuesto por aseos quirúrgicos, estabilización de fracturas, reparaciones vasculares, tratamientos de antibióticos, analgésicos y OHB.

Es muy importante tratar la isquemia (hipoxia) para evitar mayor necrosis y el edema que puede derivar en síndromes compartimentales.

La protección de los tejidos de la injuria de repercusión, es otro efecto secundario de las aplicaciones de la OHB en las isquemias traumáticas y Síndromes compartimentales. La OHB antagoniza las interacciones entre los radicales libres tóxicos y los lípidos de las membranas celulares, previniendo la peroxidación de los lípidos de la membrana celular.

El inicio de OHB debe ser lo antes posible.

PROTOCOLO

La iniciación de la esta terapia, debe realizarse en forma aguda, dentro de las primeras 4 a 6 horas de producida la lesión, para obtener óptimos resultados.

– Strauss, ha observado que el costo total del tratamiento de un paciente con un síndrome de aplastamiento, utilizando OHB, disminuye a una cuarta parte, si se lo compara con la no utilización de la terapia hiperbárica.

El Centro de Medicina Regenerativa del Hospital Vithas Xanit Internacional en Benalmádena, Málaga, cuenta con una cámara hiperbárica de última generación, permitiendo que los tratamientos se lleven a cabo de una manera eficaz, segura y cómoda para el paciente.