INFECCIONES NECROTIZANTES DE LOS TEJIDOS BLANDOS
OHB indicada para urgenciasINFECCIONES NECROTIZANTES DE LOS TEJIDOS BLANDOS
BENEFICIOS DE LA OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA
Abate acción sinérgica de infecciones mixtas.
Acción bacteriostática sobre gérmenes anaerobios no esporulados.
Detiene rápidamente la producción de alfa toxina
Eleva el potencial de oxido-reducción celular.
Evita amputaciones
Favorece la capacidad fagocítica oxígeno-dependiente de los PMN.
Incrementar la perfusión sanguínea en el área afectada, frena la infección.
La demarcación entre tejido viable y necrótico
¿QUÉ ES LA INFECCIÓN NECROTIZANTE?
Este tipo de infecciones se caracterizan por ser producidas por gérmenes tanto aerobios como anaerobios. Generalmente son complicación en lesiones traumáticas, postquirúrgicas o se desarrollan alrededor de cuerpos extraños. La flora causante de la infección, es flora anaerobia y los Gram negativos.
Al presentarse la infección, se produce una necrosis con edema localizado, lo que produce una disminución de la microcirculación con la consecuente caída del potencial de óxido-reducción, lo que favorece en particular, el desarrollo de las bacterias anaerobias. El cuadro se caracteriza por necrosis de los tejidos, producción de gas y secreciones purulentas.
Debido al elevado índice de morbimortalidad que presenta este tipo de infecciones, está indicada la OHB junto con el desbridamiento quirúrgico precoz y terapia con antibióticos, siendo la morbilidad distinta dependiendo del tipo de infección.
CLASIFICACIÓN
Gangrena bacteriana sinergística o gangrena de Meleney (Estreptococo microaerofílico + S. aureus o Proteus)
Celulitis sinergística necrotizante
Celulitis crepitante no clostridiana
Fascitis necrotizante
Pioderma estafilocóccica, celulitis e infecciones estafilocóccicas de la herida
Pioderma estreptocóccica o impétigo, erisipela, celulitis, úlceras y gangrenas,
infecciones estreptocóccicas de la herida
Pioderma gangrenosum (por flora polimicrobiana)
Gangrena gaseosa (clostridiana)
Mucormicosis cutánea necrotizante
En la práctica clínica la mayoría de los cirujanos establecen distinción sólo entre cuatro grandes grupos, los cuales corresponden realmente a cuatro síndromes clínicos principales:
Celulitis necrotizante sinérgica o gangrena de Meleney
Gangrena estreptocóccica
Fascitis necrotizante
Mionecrosis clostridiana o gangrena gaseosa
Algunos proponen separarlas sólo en dos grandes grupos:
No clostridianas
Clostridianas
CATEGORÍA ÚNICA
Existe una tendencia hacia la agrupación de estos síndromes en una categoría única, la de las infecciones necrotizantes progresivas o fascitis necrotizantes, término que en la actualidad presupone una infección bacteriana mixta, reconociendo un común denominador en cuanto a su etiología y factores predisponentes.
Ninguno de los signos clínicos, incluso la presencia de gas y crepitación en los tejidos, es patognomónico de los diferentes tipos de infección necrotizante de los tejidos blandos.
CAUSAS
Entre los cuadros causales de este tipo de infecciones, podemos encontrar:
Celulitis anaeróbica crepitante (infección mixta entre los que se encuentran gérmenes anaerobios del tipo de bacteroides, peptoestreptococo y enterobacterias. Generalmente se produce como complicación de lesiones post traumáticas)
Fascitis necrotizante (cuadro producido por el Estreptococo piogenes; se caracteriza por la necrosis de la fascia superficial y a veces la profunda, acompañada de un cuadro tóxico generalizado)
Gangrena de Fournier (infección a flora mixta de la zona perineal, producida por gérmenes del tipo de enterobacterias y Bacteroides F.)
Mionecrosis no clostridiana (se presenta con frecuencia en la región perineal y en las extremidades inferiores, y sus agentes causales son enterobacterias, peptoestreptococo y bacteroides F.)
El Centro de Medicina Regenerativa del Hospital Vithas Xanit Internacional en Benalmádena, Málaga, cuenta con una cámara hiperbárica de última generación, permitiendo que los tratamientos se lleven a cabo de una manera eficaz, segura y cómoda para el paciente.