CENTRO DE MEDICINA REGENERATIVA VITHAS XANIT
CMRX
JESUS BARRIONUEVO RODRIGUEZ LST Cert. # 51372
El trauma cerebral es considerado un problema de salud a nivel mundial; donde constituye una de las mayores causas de daño cerebral permanente, con el consecuente detrimento de la calidad de vida e incluso la muerte. La mayoría de sus víctimas se constituyen en pacientes jóvenes, lo cual afecta al grupo etario económicamente activo. La OHB produce grandes beneficios a nivel tanto de la regeneración neuronal como la inhibición de mecanismos fisiológicos como la apoptosis, la respuesta inflamatoria, disminuyendo la gravedad de la Lesión Cerebral Traumática (LCT). Queda demostrado con resultados prometedores, lo suficientemente alentadores como para fomentar más investigaciones de carácter experimental en este tema. Y a corto plazo, sea posible la integración de OHB, fármacos, tratamientos físicos, podría proporcionar un mejor pronóstico para la recuperación de todas las formas de trauma cerebral que se consideran hoy en día demasiado severo para ser tratados.
A nivel mitocondrial la Lesión Cerebral Traumática afecta la despolarización de la mitocondria y aumenta la permeabilidad del poro de transición mitocondrial, lo que resulta en una ineficiente producción de energía, que a su vez provoca la producción de especies reactivas del oxígeno.
Todos estos mecanismos que terminan en un metabolismo anaerobio se alojan en el área del trauma, la penumbra isquémica, que representa la limitación entre el tejido enfermo y sano, por lo que las neuronas de esta zona poseen aun la capacidad de recuperación, por lo que la OHB es recomendada y sus resultados pueden ser medidos mediante imágenes cerebrales SPECT, pruebas neurológicas convencionales y otras pruebas, pero todo depende de que sea tratada oportunamente antes de que el daño se vuelva irreversible.
Tiempo de tratamiento
Existen dos etapas para aplicar la OHB, la etapa degenerativa y la etapa regenerativa. La etapa degenerativa es un periodo donde existe más susceptibilidad a la toxicidad por hiperoxia, mientras que la aplicación de OHB en la etapa regenerativa es donde se producen la mayoría de beneficios. Estas etapas no es posible diferenciarlas en la línea del tiempo, se dice que 1 mes después del evento traumático la etapa degenerativa ha concluido.
Curva de dosis-respuesta
La dosis de la OHB no son exactas para un tipo de paciente en concreto, se ajusta con respecto a la evolución del paciente, ya que no todos los pacientes van a presentar la misma respuesta ante un esquema de tratamiento específico, pero se dice que la mínima presión a exponer a un paciente es 1.5 ATA, que va elevar hasta un 50% la oxigenación tisular y hasta una presión 2.5 – 2.8 ATA .
Beneficios de la Terapia de Oxigenación Hiperbárica a nivel Cerebral
- Inicio de la reparación vascular
- Mejora el flujo vascular cerebral
- Regeneración de la materia blanca
- Estimula el crecimiento axonal
- Protege la integridad de la barrera hematoencefálica
- Reducción de la respuesta inflamatoria
- Reduce la apoptosis
- Disminución del estrés oxidativo
- Disminución de la capacidad fagocitaria de los polimorfonucleares
- Mejora en la biodisponibilidad de los antibióticos: lucha directamente contra los factores favorecedores de la infección.
Limitaciones
Una de las grandes limitaciones que tiene la Medicina Hiperbárica para tratar los pacientes de una forma oportuna y con mejores oportunidades de recuperación es la falta de coordinación entre las diferentes especialidades, y falta de conocimiento por parte de estas; por lo que se espera que el conocimiento cada vez mayor de la OHB por otras especialidades medicas hacen poder integrar la OHB con fármacos, rehabilitación física, y que esta terapia no sea tomada en cuenta como última opción terapéutica.
Conclusión
Actualmente la Terapia con Oxigenación Hiperbárica forma parte del manejo de muchas patologías y su uso clínico se está extendiendo. Diversos estudios a nivel internacional han demostrado grandes beneficios sobre su funcionamiento a nivel del Sistema Nervioso Central. Los beneficios clínicos de dicha terapia se han demostrado en pacientes con migraña, enfermedad cerebro vascular, presión intracraneana elevada y en trauma cerebral; por lo que se insta la posible inclusión de la Terapia de Oxigenación Hiperbárica como parte del protocolo de atención de pacientes con trauma cerebral.
