CENTRO DE MEDICINA REGENERATIVA VITHAS XANIT
CMRX
JESUS BARRIONUEVO RODRIGUEZ LST Cert. # 51372
El helio es el gas noble menos reactivo después del neón y por tanto, el segundo elemento menos reactivo de todos ellos. Monoatómico en condiciones normales. Debido a su baja masa atómica, en la fase gaseosa, la conductividad térmica, el calor específico, y la velocidad del sonido son mayores que en cualquier otro gas, excepto el hidrógeno. Por razones similares, y también debido al pequeño tamaño de sus átomos, su tasa de difusión a través de los sólidos es tres veces mayor que la del aire, y alrededor del 65 % de la del hidrógeno. Asimismo es también menos soluble en agua que cualquier otro gas conocido. Tiene un coeficiente Joule-Thomson negativo a temperatura ambiente normal, lo que significa que se calienta cuando se le permite expandirse libremente.
Actualmente poseemos multiples facetas de tratar la enfermedad de la descompresión. Durante una compresión terapéutica, el uso de un gas inerte diferente al respirado durante la inmersión puede facilitar la resolución de burbujas. Se espera que la difusividad y solubilidad de gas en sangre y tejido desempeñe un papel complejo en el crecimiento y la contracción de las burbujas. Los modelos matemáticos, sugieren que respirar una mezcla de gas heliox durante la recompresión podría ser beneficioso para la eliminación de nitrógeno después de inmersiones con aire.
No amparándose tal cualidad de desaturacion del gas en situación inversa a la descrita, es decir, utilizar cualquier mezcla descomprensiva ya sea el propio aire o Nitrox, después de haber implantado una mezcla de heliox como gas de fondo; dándose la contradifusion isobárica.
Contra difusión isobárica (ICD)
La contra difusión isobárica es la difusión de los gases en direcciones opuestas causadas por un cambio en la composición del gas ambiental externa o gas de respiración sin cambio en la presión ambiente. Durante la descompresión después de una inmersión esto puede ocurrir cuando se hace un cambio en el gas de respiración, o cuando el buzo se mueve en un entorno lleno de gas que se diferencia del gas de respiración.
Aunque no es estrictamente hablando un fenómeno de descompresión, es una complicación que puede ocurrir durante la descompresión, y que puede resultar en la formación o crecimiento de las burbujas sin cambios en la presión ambiental.
Superficial
ICD superficial se produce cuando el gas inerte insuflado por el buceador se difunde más lentamente en el cuerpo que el gas inerte que rodea el cuerpo.
Un ejemplo de esto sería el aire para respirar en un ambiente con heliox. El helio en el heliox se difunde en la piel rápidamente, mientras que el nitrógeno se difunde más lentamente en capilares de la piel y fuera del cuerpo. El efecto resultante genera sobresaturación en algunos sitios de los tejidos superficiales y la formación de burbujas de gas inerte.
De tejido profundo
ICD de tejido profundo ocurre cuando gases inertes diferentes son respirados en secuencia por el buceador. El gas rápidamente es transportado en el tejido, y el gas que se difunde más lento se transporta fuera del tejido.
El efecto que puede manifestarse como resultado de la disparidad en la solubilidad entre diluyentes inertes, se produce en los conmutadores de gas isobáricas cerca del techo de descompresión entre un gas de baja solubilidad que es típicamente el helio, y un gas de solubilidad más alta, típicamente el nitrógeno.
Se sugiere que un aumento transitorio en la tensión de gas después de un cambio de helio a nitrógeno en el gas de respiración puede ser el resultado de la diferencia en la transferencia de gas entre los compartimientos. Si el transporte de nitrógeno en el compartimento vascular por perfusión supera la eliminación de helio por perfusión, y la transferencia de helio en el compartimento vascular por difusión desde la perilinfa y endolinfa excede la contra-difusión de nitrógeno, puede resultar en un aumento temporal de la tensión total de gas y como la entrada de nitrógeno excede la eliminación de helio, puede resultar en la formación de burbujas en crecimiento. Este modelo sugiere que la difusión de gases desde el oído medio a través de la ventana redonda es insignificante. El modelo no se aplica necesariamente a todos los tipos de tejidos.
Preventiva
Cambiar a nitrox de trimix con un gran aumento de la fracción de nitrógeno a presión constante tiene el efecto de aumentar la carga total de gas dentro de los tejidos más rápidos, ya que la pérdida de helio es más que compensada por el aumento de nitrógeno. Esto podría causar la formación de burbujas inmediatas y el crecimiento en los tejidos rápidos. Cualquier aumento en la fracción de gas de nitrógeno de descompresión debe limitarse a 1/5 de la disminución de la fracción de gas de helio.
Dado que el nitrógeno es 4,5 veces más soluble que el helio, el porcentaje de nitrógeno no debe aumentar más de un quinto de la reducción del porcentaje de helio para mantener el punto de mira de los gases disueltos.
En inmersiones en torno a los 50 m.c.a, con aire o nitrox, la gran mayoría de los casos de Ienfermedad descompresiva pueden ser tratados adecuadamente a 2,8 bar , donde el 100% de oxígeno es seguro y eficaz. Enfermedad descompresiva neurológico y vestibular grave con sólo mejoras parciales durante la compresión inicial a 18 m.c.a de oxígeno puede beneficiarse de una nueva recompresión a 30 m.c.a con heliox 50:50 (tabla terapéutica Comex 30 – CX30).
Ha habido casos tratados con éxito en heliox 50:50 (CX30), en las tablas de recompresión con héliox 80:20 y 60:40 (USN tabla de tratamiento 6A) en lugar de aire y en la saturación de heliox. La justificación para tratamientos profundos es más fuerte cuando hay una sobresaturación de gas inerte alta. Los estudios sobre la enfermedad de descompresión cardiopulmonar no han demostrado los efectos ventajosos del heliox en comparación con el aire o el oxígeno, pero este tipo de ICD no ocurre con frecuencia.
Cuando la enfermedad de descompresión ocurre durante la descompresión a partir de la saturación, los buzos deben ser tratados con una mayor presión parcial de oxígeno y / o recompresión. No se ha establecido ningún estándar industrial para dicho tratamiento, pero se recomiendan habitualmente ciclos repetidos de 20-30 minutos de gas de tratamiento respiratorio (1,5-2,5 bar pO2) con recompresión 0-30 m.c.a dependiendo de la gravedad de los síntomas. Los síntomas de enfermedad descompresiva que aparecen después de la descompresión de saturación final pueden tratarse normalmente utilizando la tabla 6 de tratamiento USN ,pero el gas de la cámara puede ser heliox. Sin embargo, cada vez hay más pruebas de que el helio no es bioquímicamente inerte y tiene efectos biológicos sobre los órganos y tejidos. La investigación demuestra que el helio reduce el daño de isquemia-reperfusión en el cerebro, que es uno de los mecanismos en la enfermedad descompresiva y por lo tanto las mezclas de heliox en el tratamiento de las mismas podría tener ventajas y mejorar los resultados del tratamiento
