CENTRO DE MEDICINA REGENERATIVA VITHAS XANIT
CMR-X
DAÑO PULMONAR POR COCKTAIL CAUSTICO
PULMONARY DAMAGE BY CAUSTIC COCKTAIL
Tratamos esta vez un tema inherente de la MEDICINA SUBACUATICA, pero no desvinculada de la OHB. Lo llamamos Cocktail Caustico, es el “ trago “ que ningún buceador desearía probar . Siendo este el resultado de una disfunción técnica del equipo de respiración del buceador ( en este caso Rebreather ) sobre la integridad de nuestras estructuras anatómicas del árbol bronquial.
QUE ES UN REBREATHER ?
WHAT IS A REBREATHER ?
El rebreather es un sistema de respiración en el que se recicla la mezcla del gas exhalado.Esto se consigue recirculando la exhalación a traves de un circuito respiratorio hasta un filtro que elimina el CO2 antes de volver a ser respirado nuevamente.
En cada espiración hay un 4 ó 5 % de CO2 que al pasar por la CAL SODADA del scrubber que lo absorbe. El sistema automáticamente repone ese 4 ó 5 % con la mezcla de gas oportuna que dispone en la botella o botellas de nitrox, oxigeno , nitrógeno, helio, según el modelo.
QUE ES LA CAL SODADA ?
WHAT IS CAL SODADA ?
Es el absorvente de CO2 mas ampliamente usado. El hidróxido de sodio, calcio y de potasio están presente en tan baja proporción a pesar de ser álcalis muy efectivos, debido a que en su estado puro son muy cáusticos y en extremo higroscópicos. El 4% parece ser una proporción optima que permite una rápida y suficiente absorción del CO2 exhalado. La reacción es una neutralización, de un acido por una base, obteniéndose como productos finales carbonatos, agua y calor, cuya liberación es de 13700 calorias por mol de agua producida ( o CO2 absorbido ). El contenido especifico de agua de los granulos es aproximadamente de 14 a 19% del peso húmedo. En el proceso de neutralización de un acido por una base, se realiza las siguientes reacciones químicas:
- El dióxido de carbono debe disolverse primero en el agua superficial de los granulos para formar acido carbonico
CO2 + H2 O H2 CO3
- El dióxido de carbono se disuelve a una velocidad directamente proporcional a la eliminación del acido carbonico a través de la reacción de iones hidroxilos asi:
2 H2 CO3 + 2NaOH + 2 KOH Na2 CO3 + K2 CO3 + 4H2 O + calor
Con esto podemos concretar que lo que limita la reacción total del sistema es la proporción de sodio y de potasio, y que el calor y el agua producidos durante la reacción de la cal sodada, aumentan el calor y la humedad conservados por la reinhalacion de los gases en un sistema circular. Se disponen actualmente de otros absorbentes del dióxido de carbono, como son :
Sofnoline R ( libre de KOH, Hidroxido de Potasio, o Potasa Caustica ), Amsorb R y el Hidroxido de Litio, estos dos últimos libres de KOH y NaOH ( Hidroxido de Sodio ).
Si por alguna causa se da una cierta inundación de agua dentro del circuito del rebreather, ya sea por el adaptador bucal, las uniones de las mangueras, o en las válvulas unidireccionales, ésta tomará contacto con la cal sodada, produciéndose una reacción química denominado cócktail cáustico, que produciría por inhalación al buceador irritaciones y quemaduras por alcalinidad en sus vías aéreas tanto superiores; boca, faringe y laringe, como inferiores; árbol bronquial y bronquiolos
SINTOMATOLOGIA POR INHALACIÓN.
Tos. Sofocación. Disnea. Cefalea. Vértigos. Distres respiratorio, Broncoespasmo, Estridor y cianosis cuando hay edema de glotis. Edema Agudo de Pulmón. Las complicaciones posteriores incluyen neumonitis química por aspiración, fístulas traqueoesofágicas y aortoentéricas.
A ello sumamos corrosión de la piel y mucosas. Dolor intenso de boca, faringe y retroesternal, disfonía, disfagia, y sialorrea intensa.
Los pacientes pueden presentar una combinación de síntomas,o algunos de ellos dependiendo de la cantidad, la concentración del cocktail y de qué tejidos se vieron afectados.
Las sustancias alcalinas, contrariamente a lo que ocurre con las ácidas, producen lesiones mucho más profundas y requieren un mayor tiempo de lavado con agua dulce.
En cuanto a la corrosión circundante de la boca y mucosa el procedimiento inicial seria lavar con abundante cantidad de agua dulce. Popularmente también se utiliza el enjuague con bebidas de Cola, al igual que el vinagre, que por ser ácidos débiles pueden neutralizar parcialmente a los hidróxidos, ( recordar que es el resultante de la reacción de la cal sodada con agua ).
En cuanto a la afectación del árbol bronquial requerirá la asistencia medica urgente, la intubación del accidentado se requiere en la mayoría de estos casos.
