CENTRO DE MEDICINA REGENERATIVA VITHAS XANIT

CMRX

JESUS BARRIONUEVO RODRIGUEZ   LST Cert.# 51372

APROXIMACION A LA DESCOMPRESION OPTIMA

APPROACH TO OPTIMAL DECOMPRESSION

Queda mas que demostrado que la aplicación de cualquier calculo descompresivo por muy conservador que este sea, no exime en absoluto el sufrir una enfermedad descompresiva.
Una descompresion eficiente, debe permitir que el gas inerte disuelto se libere de la forma  más rápida posible y lo menos traumática posible en todo nuestro sistema,  hasta alcanzar un nivel de equilibrio con la nueva cota de descompresión.
Para que la presión se iguale lo antes posible, debemos crear un diferencial de presiones  lo mayor posible. Cuanto más grande sea este gradiente, tanto más rápido se igualarán las presiones.
No hay soluciones 100% eficientes y unicas a la descompresión. En función de las características de la inmersión nos podríamos aproximar técnica y fisiológicamente al gas o gases mas OPTIMOS. Por ejemplo, para un buzo saturado a 20 metros, el O2 100% es un gas  descompresivo  mas que excelente, pero si tratamos de bajar a 50 metros con aire, quizás no sea suficiente lograr una total y eficiente descompresión, fisiológicamente hablando; aun completando de forma rigurosa la descompresión implícita para esos 50 metros, y concluyendo con una ultima parada con 100%O2.
En ese caso deberíamos analizar si una mezcla única adecuada nos genera una descompresión final más corta y eficiente que usando dos mezclas. Obviamente dos o mas  mezclas bien elegidas siempre van a generar menos descompresion, y mas efectividad fisiológica.

Analizamos con detalle este inciso:

Unas paradas de descompresion eficientes, conlleva que nuestro organismo viene de “depurar” gases inertes desde diferentes cotas descompresivas, o mayores si nuestro gas de fondo es Heliox ……….15,12 y 9 metros, y con tiempos concretos.

La secuencia lógica es optimizar la capacidad descompresiva del O2, y esta determinada por las llamadas paradas Intermedias. Partimos de la premisa de la capacidad de vasoconstricción coronaria y sistémica del O2100%, parece ser que las especies reactivas del oxigeno ( ERO ) son las responsables del mismo. El procedimiento es “fragmentar y dosificar”, el porcentaje de oxigeno en todas estas paradas intermedias; lógicamente esta fragmentación de los porcentajes de oxigeno es ascendente hasta la ultima cota descompresiva de los 6 metros, en el cual se administra el O2100%. Por tanto, iremos limitando de forma progresiva esa vasoconstricción con el % de O2 correspondiente, al mismo tiempo que eliminamos el gas inerte.
Tomamos como ejemplo un trimix hiperóxico ; el 30/30 ó el 21/35  proporcionan descompresiones  muy cortas; más seguras y más cortas que la combinación Aire + O2 100%. A mas profundidad, por ejemplo a 45 metros, incorporar una mezcla de descompresion comienza a ser muy interesante. La ventaja de un EANx 50% viniendo de 50 metros con trimix es obvia: no necesitas tanto gas de fondo y enseguida (a 21 metros) alcanzas una PpO2 alta, pero todavía faltaria hasta superficie, por lo que la parada en EANx 50% es eficiente sólo si tus tiempos de permanencia han sido cortos, de otro modo vas a tener que incorporar una segunda mezcla de descompresion . En la cota de  21 metros vamos a tener liberación de burbujas pequeñas, pero sin dejar que pasen a un tamaño critico. En cambio, si no tenemos esa primera parada a los 21 metros, sino hubiera que seguir ascendiendo  hasta los 6 metros, cuando llegas a esa cota, hemos creado una disfunción fisiológica anómala en mayor o menor grado, que por supuesto tenemos  que resolver.  Se produce un enlentecimiento del flujo sanguíneo , asi como un aumento progresivo de la viscosidad de la sangre ( Hemoconcentracion ) y los globulos blancos, que usualmente transcurren por el centro de la luz del vaso, se desplazan hacia la periferia produciéndose una adherencia  a la pared endotelial  ( Marginacion o pavimentación leucocitaria ) produciendo un aumento en la resistencia al flujo sanguíneo que a su vez produce un aumento en la presión hidrostática de vénulas y capilares.

A tenor de este cuadro, cuando el buceador  llega a los 6 metros, el organismo está sufriendo un esfuerzo importante para regenerarse. Esto explica, la situación de cansancio y agotamiento  después de una inmersión larga con aire.
La cuestión es que cuando usas O2 100% con aire, al llegar a la cota descompresiva de los 6 metros, ya se ha generado los desordenes vasculares anteriormente descrito.

Lógicamente para una determinada inmersión, la solución no es generar un problema e intentar solucionarlo, es mas eficiente, no generar dichos problemas, o minimizarlos a su limite inferior. Fisiologicamente es mas adecuado incluir un EANx  50% a 21 metros; donde el desarrollo de las burbujas han comenzado su evolución, sin llegar aun, a un volumen mas o menos critico,  pero sin verse afectadas de forma razonable  las vías de transporte; el torrente sanguíneo.

*La potencia narcotica de una determinada mezcla nos determina pasar del EANx al Trimix como mezcla descompresiva en las paradas profundas.

Carga total CNS = Factor CNS % / Minuto x Minutos de inmersión

Valores por encima del 80% CNS ( Central Nervous System ), determinan la aparición de las crisis epileptiforme.
Para la ultima parada de 6 metros, establecemos el O2 100% por sistema. Como conclusión, la utilización optima de mezclas o mezcla en el ascenso, determina abrir la ventana de oxigeno o desaturacion inherente; el gradiente de tensiones de los gases inertes de los tejidos y estructuras vasculares, aumentara lo suficiente como para ayudar a que este se elimine mas rapidamente .

La larga y repetida respiración de oxígeno puro a alta presión, determina un engrosamiento de la membrana alveolo-capilar con consecuente reducción de los intercambios gaseosos al nivel alveolar.

Un break de O2 de 5 minutos cada 20 minutos de respiración de O2 es, en condiciones normales más que suficiente, considerando también que durante el proceso de OHB en camara que, normalmente viene hecho a una presión variable entre 2,2 y 2,8 ATA, las sociedades científicas del sector, recomiendan ciclos de O2 de 20-25 min. con intervalos de 5 minutos de aire

 

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